齊心戰“疫”隔離病區幕后的智囊“內核”——記咸陽市中心醫院疫情防控醫療救治專家組

  近期,全國各地相繼傳來新冠肺炎患者治愈出院的消息,“清零”的省份和城市越來越多。2月28日晚,我市中心醫院東郊分院收治的第16例新冠肺炎患者治愈,另有70余例疑似病例及留觀患者也相繼治愈、解除隔離。


  自全省首例新冠肺炎患者的確診和收治以來,作為全省首批新冠肺炎救治定點醫院,咸陽市中心醫院三個梯隊醫護人員相繼接力開展救治,一個月內,全市17例新冠肺炎確診患者除1危重患者按規定上轉省級定點醫院外,其余16例已全部治愈。


  “面對此次疫情來襲,這是對全市公共衛生突發事件應急能力的大考,也是對整個醫療系統的挑戰。”市疫情防控醫療救治專家組顧問、市中心醫院黨委書記、院長喬西民說,在此次救治新冠肺炎患者的過程中,醫護人員“零感染”,未發生院感事件,“這要歸功于奮戰在一線的醫護人員,也離不開醫療救治專家的集體智慧和默默堅守,更得益于社會各界的共同努力。”


  多學科聯動并駕齊驅阻擊疫情


  疫情中,醫療、護理、院感,像“三駕馬車”,密切配合,快速反應,目的是消滅傳染源病原體,切斷傳播途徑,保護易感人群。


  “從1月20日開始,我們部門就著手布置東郊分院隔離病區,為日后收治患者做好準備,相關部門組織開展全院人員防控知識培訓,提高自我保護意識,既要保護一線醫護人員,也要保護就診人群以及往來人員安全。”中心醫院感染管理科副主任護師王靜介紹,發熱門診等科室的布局改造、制定消毒隔離制度等措施,做好院內疫情防控工作,即為確保院內零感染。


  1月26日,我市啟動公共衛生事件Ⅰ級應急響應,市中心醫院已經成立以傳染病、呼吸內科、重癥醫學專業、影像專業等多學科22人組成的專家醫療小組,其中,包括咸陽市疫情防控醫療救治專家組(以下簡稱,市級救治專家組)成員14人,他們迅速投入到收治患者、觀察疑似病例工作中。


  市級救治專家組長、醫院業務副院長陳劍輝,負責綜合評估、制定患者診療救治方案和全面指導隔離病區醫護人員工作開展。


  此外,專家組還承擔著各基層醫院危重、高度疑似病例的會診和救治指導工作。市級專家組副組長、傳染科首席專家、主任醫師劉海玲等人,奔走在發現疫情的現場,武功、三原等地發現疫情苗頭,他們查病歷、做匯報,初步判斷患者病情,承擔確診并轉送定點醫院的工作。


  “一旦發現疫情,確診病患符合收治標準,我們就轉送中心醫院隔離病區救治,同時,現場指導基層醫院疫情防控工作,開展對疑似病例就地收治的工作。”劉海玲介紹。


  膽大心細做有“溫度”的醫護


  1月21日,咸陽發現首例疑似新型冠狀病毒感染的肺炎病例,隨后該患者被緊急送往咸陽市中心醫院東郊分院,進行隔離治療。當天,市中心醫院第一梯隊6名醫生、14名護士快速進入東郊分院隔離區,18人進入總院發熱門診。


  “剪短發、下班后洗澡必須超過30分鐘、要認真洗鼻孔、生理鹽水滴眼睛……”“密切觀察呼吸頻率和其他生命體征變化……”一條條微信,充滿愛護之情。市級專家組成員、護理部主任、主任護師魚麗榮時時在線,她時刻叮囑團隊,疫情來臨,不比平時培訓和演練,身處一線崗位,“戰場”無情但要做“有情”的護理。


  祝靜至今還清晰記得護理過的每一位患者,“有的患者皮下脂肪多,我們穿三級防護,戴著三層手套,動脈采血比較困難。有時需要兩名護士一起,一個人采不到就換另一人,旁邊的護士還要安撫患者的情緒,緩解同事緊張。”她說,護理、送餐、保潔還有心理疏導,醫護人員“身兼數職”,做了比平時更多、更細致的工作。


  2月4日第二梯隊7名醫生,16名護士進隔離區,18名醫護技人員進入總院發熱門診。2月18日下午第三梯隊21人進隔離區,22名醫護技人員進入總院發熱門診。截至2月28日,第二梯隊醫護人員已完成階段工作,在醫學留觀區,而第三梯隊仍在隔離區工作。


  作為第一梯隊醫護人員,醫生鄭宏波與護士祝靜等人,目前已經正常返崗。鄭宏波介紹,首批7名患者入院治療時,他們也很緊張,但專家組成員與醫護人員經受住了考驗,為后續危重患者診療、搶救積累了經驗。


  “我負責的部分患者已全部出院,有的甚至已經解除了居家隔離,隨后,患者還經常聯系我,跟我匯報用藥情況,甚至成為了朋友。”鄭宏波說。


  時時會商病情各個病例了如指掌


  無論工作再忙,每日上午近3小時的專家共商會,是專家組固定的事項。通過在線會診平臺對隔離病區每位患者的病情現狀、治療效果等進行逐一會商討論,及時優化患者診療方案,形成專家組共識意見,指導一線醫護人員開展救治,確保了“一患一案”、精準施治。


  “有接觸史、有癥狀、有化驗結果異常、有核酸檢測陽性,還要有CT影像變化。每天開會,我們專家組要反復對比患者病程進展,以及時調整治療方案。”市級專家組成員、醫學影像中心主任馬寧說,包括確診者、疑似病患等人,平均每人數十張CT影像報告,一個月下來,上千份數據報告和影像分析,專家組成員能將每個人的情況了如指掌。


  國家衛健委自印發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第一版)》和《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第一版)》以來,2月19日和2月21日,國家衛健委又發布診療方案(試行第六版)和防控方案(第五版)等規范性文件,針對疫情防控及患者診療規范性文件不斷更新調整。


  隨著疫情防控工作流程和目標的越發規范和明確,專家組感受到肩上的重任越發沉甸甸。“我們需要及時掌握新信息,更新和學習新的研究和研判方案,新冠肺炎作為新發現的傳染病,了解傳播途徑和發病機理,才能做出最優治療方案。”市級專家組分組組長、傳染一病區主任劉小瑩,負責收集隔離區內信息,同時將信息匯總給專家組,通過電話溝通接受隔離區內醫生反饋,并傳達專家組治療方案。


  市級專家組成員、呼吸內科主任何小鵬是親歷咸陽唯一一例“非典”患者救治的醫生。他說,要考慮患者本身基礎疾病,制訂個體化的治療方案,是專家組討論的重點。“每個人的認識和經驗不同,爭議最多的就是對抗菌和抗病毒,以及激素的具體使用,品種、劑量、療程等方面,我們專家組反復斟酌,達成共識,確定最終治療方案。”


  何小鵬說,肺部感染后,患者肺部會存在硬化、纖維化的病灶,醫生在治療過程中,還要考慮用藥減輕后遺癥。每一項決定,都需要專家組嚴謹的商討,綜合評估。


  直至2月28日晚,東郊分院第16例新冠肺炎患者達到出院標準,至此,咸陽市中心醫院收治的確診患者全部治愈。此時,市級專家組分組組長、東郊分院業務辦副主任、隔離病區第三梯隊隊長趙文軒仍在隔離區工作,他的任務是繼續觀察留觀人員,堅守一線,迎接最后的勝利。


  截至2月28日,這支隊伍日夜堅守、連續作戰,已累計召開救治專家共商會36次,院內外可疑發熱患者會診128次,會診患者128例,為全市確診、疑似患者救治及疫情防控發揮了重要指導作用。


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